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          深度剖析人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險的條款細則

          日期:2025-03-30 19:58:34 來源:保仙寶

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險產(chǎn)品介紹:

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險

          1、所屬公司

          人保財險

          2、產(chǎn)品特色

          金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續(xù)保20年,最高可續(xù)保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設置

          3、基本信息

          投保年齡:出生滿28天-60周歲

          繳費方式:1年交

          保險期限:1年

          等待期:疾病等待期90天,意外無等待期

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險保險責任:

          一般醫(yī)療
          一般醫(yī)療:包括住院醫(yī)療、特殊門診醫(yī)療、門診手術醫(yī)療、住院前 30 天和出院后 30 天門急診,免賠額 1 萬 / 年(與輕中癥醫(yī)療共享),保額 200 萬,扣除免賠后100%報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
          輕中癥醫(yī)療
          包括住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫(yī)療費用,免賠額 1 萬 / 年(與一般醫(yī)療共享),保額 200 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
          120種重大疾病
          包括住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫(yī)療費用,年免賠額 0 元,保額 400 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進行賠付)。
          質(zhì)子重離子
          在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療發(fā)生的費用,與重大疾病醫(yī)療共用保額,0免賠額,100%報銷
          重大疾病確診
          確診合同約定 120 種重大疾。ㄒ环N或多種),按照合同約定一次性給付 1 萬。
          特定疾。ǹ蛇x)
          確診20種少兒特定重大疾。ㄒ环N或多種),一次性給付 10 萬(120 種重疾確診時,同時給付該責任)。
          惡性腫瘤院外特定藥品費用(可選)
          需含 CAR - T,參考保司藥品清單及 3 種 CAR - T 藥品,共 163 種藥品(免費更新藥品清單及 cart 藥品),年免賠額 0 元,保額 200 萬,100% 賠付。
          住院津貼(可選)
          重疾住院津貼 200 / 天,每保單年度 60 日為限。
          中輕癥確診(可選)
          確診40種輕癥(一種或多種)或 20 種中癥(一種或多種),一次性給付 1 萬(新增可選責任,中輕癥疾病種類同已上線的金醫(yī)保)。
          特定失能
          特定疾病或意外導致合同約定的失能或傷殘狀態(tài),每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
          特定癌癥失能
          特定癌癥導致合同約定的失能或傷殘狀態(tài),每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
          其他增值服務
          多學科會診、在線問診、特藥服務
          0免賠醫(yī)療保險金
          因意外或疾病住院費用,0免賠,50%賠付(以社保身份投保,未經(jīng)過社保結(jié)算,按30%報銷)。

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險亮點

          1.保障期限長、保額高
          保證續(xù)保 20 年,且年度保額限 400 萬,保證續(xù)保期內(nèi)限 800 萬,能夠滿足較大的醫(yī)療費用支出需求。
          2.附加險保證續(xù)保20年
          包括外購藥、0 免賠小額醫(yī)療險等可選責任,均保證續(xù)保 20 年。這對于被保險人來說非常重要,尤其是外購藥責任,癌癥等嚴重疾病往往需要長期服藥,保證續(xù)保 20 年可以避免 “次年沒藥吃、吃不起藥” 的情況,讓被保險人能夠持續(xù)獲得必要的治療保障。
          3.有失能保障
          新增失能收入損失保險和 0 免賠醫(yī)療險,提供了更全面的保障,滿足不同人群的需求。
          4.可保外購藥
          可選惡性腫瘤特定藥品保障,明確寫進條款,符合約定的外購藥可報銷,解決昂貴的藥品費支出。

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險綜合評價

          金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續(xù)保20年,最高可續(xù)保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設置。
          保障內(nèi)容豐富,包括一般醫(yī)療、輕中癥醫(yī)療、120種重大疾病醫(yī)療、質(zhì)子重離子醫(yī)療等必選責任,以及特定疾病確診、惡性腫瘤院外特藥費用、住院津貼、中輕癥確診等可選責任。
          而且有無理賠的優(yōu)惠和家庭單優(yōu)惠,覆蓋醫(yī)院廣泛。還新增了失能收入損失保險和0免賠醫(yī)療險。
          在重大疾病確診時,可一次性給付1萬。
          質(zhì)子重離子醫(yī)療與重大疾病醫(yī)療共用保額,年免賠額0元,100%賠付。
          很適合希望獲得長期、穩(wěn)定、全面醫(yī)療保障的人群。

          人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險不保什么

          1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
          2、被保險人進行潛水、競速冰雪運動、空中運動、攀巖、探險、摔跤、武術比賽、彩彈射擊、特技表演、賽馬、各種車輛表演、賽車、駕駛卡丁車;
          3、被保險人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥的不在此限;
          4、非我們認可的醫(yī)院藥房購買的藥品(但在我們指定的藥店購買的保險責任范圍內(nèi)的特定藥品除外)、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品、醫(yī)生開具的超過30 天部分的藥品費用;
          5、不符合國家《臨床技術操作規(guī)范》的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用;
          6、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
          7、在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關疾病或癥狀;
          8、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、故意自傷或自殺(但被保險人故意自傷或自殺時為無民事行為能力人的除外);
          9、被保險人斗毆,酗酒,服用、吸食或注射毒品;
          10、被保險人在酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車期間遭受意外傷害;
          11、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為;
          12、核爆炸、核輻射、核污染或化學污染;
          13、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常,但本合同另有約定的除外;
          14、中子療法、基因療法和細胞免疫療法產(chǎn)生的醫(yī)療費用,但本合同另有約定的除外;
          15、感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病,但本合同另有約定的除外;
          16、包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
          17、一般健康檢查、療養(yǎng)、康復治療,美容、整形、矯形,牙齒治療,視力矯正,變性手術,但因意外傷害所致的矯形、整形不在此限;
          18、妊娠、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、節(jié)育(含絕育)、不孕不育治療、人工授精、墮胎、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
          19、耐用醫(yī)療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備)的購買或租賃費用;
          20、除心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用,各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械以及所有有源植入器械的購買、安裝和置換等費用;

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